Digoxina 122

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Estoy buscando un medicamento que hace lo mismo como la digoxina, pero sin los efectos secundarios. por lyvers melba en Iowa City IA, 11/03/2005 ¿CÓMO DIGOXINA TOXICIDAD causar hipopotasemia por bhadain heena, 01/15/2009 Después de un pt. se da tres dosis de carga IV seis horas de diferencia, pues, se espera que estén en el rango normal de seis horas después de la última dosis, o debemos esperar que sea alta por Michelle en Columbus, OH, 03/15/2007 ¿Se puede beber alcohol mientras está tomando digoxina por la fe martin en Whitney, Texas, 01/01/2007 la digoxina se ha añadido recientemente a mis medicamentos después de un incidente de la fibrilación auricular. El verapamilo se le recetó al principio, pero los efectos secundarios me hizo agotado todo el tiempo. He EPOC e inhalar Spiriva al día, con el albuterol se utiliza como medicación de rescate. por Joan Efron en Skillman, NJ, 12/11/2005 La digoxina La digoxina (Lanoxin) La digoxina (dih - - en JOX) Embarazo Categoría: A Clasificación: Cardiac glucósido de acción / Cinética: La digoxina aumenta la fuerza y ​​la velocidad de contracción del miocardio (inotrópico positivo efecto) aumentando el período refractario del nodo AV y el aumento de la resistencia periférica total. Este efecto es debido a la inhibición de sodio / potasio ATPasa en la membrana del sarcolema, que altera el acoplamiento excitación-contracción. La inhibición de sodio, potasio-ATPasa resulta en un aumento de la afluencia de calcio y un aumento de la liberación de iones de calcio libres dentro de las células del miocardio, que a continuación potenciar la contractilidad de las fibras musculares cardíacas. La digoxina también disminuye la tasa de conducción y aumentar el período refractario del nodo AV debido a un aumento del tono parasimpático y una disminución en el tono simpático. Los efectos clínicos no se ven hasta que se alcanzan los niveles plasmáticos de estado estable. La dosis inicial de la digoxina es mayor (dosis de carga) y se conoce tradicionalmente como la digitalización de la dosis dosis posteriores se refieren como dosis de mantenimiento. Se presenta: PO, el tiempo de 0,5-2 horas para el efecto pico: 2-6 hr. Duración: Más de 24 horas. El inicio, IV: tiempo de 5-30 minutos para el efecto pico: 1-4 hr. Duración: 6 días. t 1/2: 30-40 h. nivel sérico terapéutico: 0,5-2,0 ng / ml. Del 20 al 25 se une a las proteínas. Los niveles séricos superiores a 2,5 ng / ml indican toxicidad. El cincuenta por ciento a 70 se excreta sin cambios por los riñones. La biodisponibilidad depende de la forma de dosificación: Tablets (60-80), cápsulas (90-100), y elixir (70-85). Por lo tanto, el cambio de las formas de dosificación puede requerir ajustes de dosis. Usos: CHF, incluyendo que debido a la congestión venosa, edema, disnea, ortopnea y arritmia cardiaca. Perfecto fármaco de elección para la CHF debido a la rápida aparición, duración relativamente corta, y la capacidad de ser administrada por vía oral o IV. Controlar el rápido ritmo de contracción ventricular en los clientes con fibrilación o aleteo auricular. HR lenta en la taquicardia sinusal debido a CHF. Taquicardia supraventricular. La profilaxis y el tratamiento de la taquicardia auricular paroxística recurrente con ritmo de la unión AV paroxístico. El shock cardiogénico (valor no establecido). Contraindicaciones: La fibrilación ventricular o taquicardia (a no ser que sobreviene una insuficiencia congestiva después de prolongados episodios no se debe a la digital), en presencia de toxicidad digital, hipersensibilidad a los glucósidos cardíacos, enfermedades del corazón, el beriberi ciertos casos de síndrome del seno carotídeo hipersensible. Consideraciones especiales: Usar con precaución en los clientes con enfermedad isquémica del corazón, la miocarditis aguda, estenosis subaórtica hipertrófica, hipóxicas o estados myxedemic, Adams-Stokes o síndromes del seno carotídeo, amiloidosis cardíaca, o cianótica y enfermedad pulmonar, incluyendo enfisema y bloqueo cardiaco parcial. Aquellos con carditis asociada a fiebre reumática o la miocarditis viral son especialmente sensibles a las perturbaciones inducidas por digoxina en el ritmo. marcapasos eléctricos pueden sensibilizar el miocardio a los glucósidos cardíacos. También utilizar con precaución ya una dosis reducida de clientes, debilitados, las mujeres de edad embarazadas y madres lactantes y recién nacidos, término o bebés prematuros que tienen la función renal y hepática inmadura y en una menor renal y / o hepática. La vida media de los glucósidos cardíacos se prolonga en las personas de edad anticipan dosis de los fármacos más pequeñas. Esté especialmente alerta a las arritmias cardíacas en niños. Este signo de toxicidad es más frecuente en niños que en adultos. Efectos secundarios: Los glucósidos cardíacos son extremadamente tóxicos y han causado la muerte incluso en los clientes que han recibido los medicamentos durante largos períodos de tiempo. Hay un estrecho margen de seguridad entre una dosis terapéutica eficaz y una dosis tóxica. La sobredosis causada por los efectos acumulativos de la droga es un peligro constante en el tratamiento con glucósidos cardíacos. toxicidad de la digoxina se caracteriza por una amplia variedad de síntomas, que son difíciles de diferenciar de los de la enfermedad cardiaca en sí. Uno de los efectos secundarios más graves de drogas de tipo digital es hipopotasemia (disminución de los niveles séricos de potasio). Esto puede dar lugar a arritmias cardíacas, debilidad muscular, hipotensión e insuficiencia respiratoria. Otros agentes causantes de hipopotasemia refuerzan este efecto y aumentan la posibilidad de intoxicación por digital. Tales reacciones pueden ocurrir en los clientes que han estado en mantenimiento digitalis por un largo tiempo. CV: Los cambios en la frecuencia, el ritmo y la irritabilidad del corazón y el mecanismo de los latidos del corazón. Se han observado extrasístoles, pulso bigeminal, junto ritmo, latido ectópico, y otras formas de arritmias. La muerte más a menudo el resultado de la fibrilación ventricular. Los glucósidos cardíacos se deben suspender en adultos cuando la frecuencia del pulso cae por debajo de 60 latidos / min. Todos los cambios cardíacos son detectados por el ECG, que también es más útil en clientes que sufren de la intoxicación. hemorragia aguda. GI: anorexia, NV, salivación excesiva, malestar epigástrico, dolor abdominal, diarrea, necrosis intestinal. Los clientes de la terapia de la digital pueden experimentar dos etapas vómitos. La primera es una señal temprana de toxicidad y es un efecto directo de la digital en el tracto gastrointestinal. Vómitos tardíos indica la estimulación del centro del vómito del cerebro, que se produce después de que el músculo del corazón se ha saturado con digital. SNC: Los dolores de cabeza, fatiga, cansancio, irritabilidad, malestar, debilidad muscular, insomnio, estupor. psychotomimetic efectos (sobre todo en los clientes o los recién nacidos o ancianos) arterioscleróticas incluyendo desorientación, confusión, depresión, afasia, delirio, alucinaciones y, rara vez, convulsiones. Neuromuscular: dolor neurológico que implica el tercio inferior de las áreas de la cara y lumbar, parestesia. Los trastornos visuales: visión borrosa, puntos parpadeantes, halos blancos, bordes alrededor de objetos oscuros, diplopía, ambliopía, cambios en la percepción del color. Hipersensibilidad (5-7 días después de iniciar el tratamiento): Reacciones de la piel (urticaria, fiebre, prurito, edema facial y angioneurótico). Otros: Dolor en el pecho, sensación de frío en las extremidades. Las alteraciones de laboratorio de ensayo: mayo PT. Altera los ensayos para los 17-CS-17 y hidroxicorticosteroides. Tratamiento de la sobredosis: La relación de los niveles de digoxina a los síntomas de toxicidad varía significativamente de cliente a cliente por lo tanto, no es posible identificar los niveles de digoxina que definirían toxicidad con precisión. Los síntomas (Toxicidad): GI: anorexia, N dolor de cabeza, debilidad, somnolencia, depresión mental, apatía, agitación, desorientación, confusión, convulsiones, alteraciones del EEG delirio, alucinaciones, psicosis, la neuralgia. CV: taquicardia ventricular, unifocal o multiformes PVC (especialmente en los patrones bigeminados o del trigémino), paroxísticos y ritmos nodales no paroxística, disociación AV, ritmo de la unión acelerado, ralentizando excesiva del pulso, bloqueo AV (pueden proceder a completar bloque) fibrilación auricular, ventricular auricular (la causa más común de muerte). Niños: alteraciones visuales, dolor de cabeza, debilidad, apatía, y la psicosis se presentan, pero pueden ser difíciles de reconocer. CV: trastornos de la conducción, las taquiarritmias supraventriculares (por ejemplo, bloqueo AV), taquicardia auricular con o sin bloqueo, taquicardia nodal, contracciones ventriculares prematuras unifocal o multiformes, taquicardia ventricular, bradicardia sinusal (especialmente en niños). El tratamiento en adultos: Suspender el fármaco y admitir al área de cuidados intensivos para la monitorización continua de ECG. Si el potasio en suero es inferior a lo normal, cloruro de potasio se debe administrar en dosis divididas PO por un total de 3-6 g (40-80 mEq). El potasio no debe ser utilizado cuando el bloqueo cardíaco grave o completa se debe a la digital y no relacionados con la taquicardia. La atropina: Una dosis de 0,01 mg / kg IV para el tratamiento de la bradicardia sinusal severa o frecuencia ventricular lenta debido al bloqueo AV secundaria. Colestiramina, colestipol, carbón activado: Para la digital se unen en el intestino, lo que impide la recirculación enterohepática. Digoxina inmune Fab: Véase la entrada de drogas. Dado en cantidades equimolares aproximadas como la digoxina, se invierte SS de la toxicidad, a menudo con la mejora visto dentro de 30 min. Lidocaína: una dosis de 1 mg / kg administrados en 5 min, seguido de una infusión de 15 a 50 mcg / kg / min para mantener el ritmo cardíaco normal. Fenitoína: Para arritmias auriculares o ventriculares que no responden al potasio, puede dar una dosis de 0,5 mg / kg a una velocidad no superior a 50 mg / min (determinado a intervalos de 1-2 hr). La dosis máxima no debe superar los 10 mg / kg / día. Contradescarga: Un contradescarga de corriente continua se puede utilizar solamente como último recurso. Si es necesario, el tratamiento se iniciará en los niveles de baja tensión. El tratamiento en los niños: Dar de potasio en dosis divididas por un total de 1-1,5 mEq / kg (en caso de corrección de la arritmia es urgente, una dosis de 0,5 mEq / kg / h se puede utilizar) con una cuidadosa monitorización del ECG. La solución de potasio IV se debe diluir para evitar la irritación local, aunque IV sobrecarga de líquidos debe ser evitada. La digoxina inmune Fab también puede ser utilizado. La digoxina no se elimina de manera efectiva por diálisis, por transfusión de intercambio, o durante el bypass cardiopulmonar ya que la mayoría del fármaco se encuentra en los tejidos en lugar de la sangre circulante. Interacción con otros medicamentos: Los siguientes fármacos aumentan los niveles de digoxina en suero, lo que lleva a la posible toxicidad: Los aminoglucósidos, amiodarona, anticolinérgicos, benzodiazepinas, captopril, diltiazem, eritromicina, esmolol, flecainida, hidroxicloroquina, ibuprofeno, indometacina, nifedipina, quinidina, quinina, tetraciclinas, tolbutamida, verapamil. Albuterol / digoxina unión al músculo esquelético Aloe / Potencial de efecto digoxina R / T de aloe inducida por hipopotasemia amilorida / digoxina efectos inotrópicos / efecto digoxina absorción del tracto ácido aminosalicílico / T IG R aminoglucósidos / digoxina efecto R / T IG absorción del tracto anfotericina B / K el agotamiento causado por el riesgo de digoxina de toxicidad digital antiácidos efecto / digoxina de / T IG absorción del tracto bloqueadores beta R / bloqueo cardíaco completo posible de la corteza del espino cerval / bayas / Potencial de efecto digoxina R / T de espino cerval inducida preparados de calcio hipopotasemia / arritmias cardiacas tras la parenteral cáscara de calcio sagrada corteza / Potencial de efecto digoxina R / T de K y Mg pérdida de cáscara inducida por hipopotasemia clortalidona / con probabilidad de toxicidad digital colestiramina / Se liga digoxina en el intestino y su colestipol absorción / Se liga digoxina en el intestino y su disopiramida absorción / puede alterar el efecto de la digoxina efedra / probabilidad de arritmias cardíacas efedrina / probabilidad de arritmias cardíacas epinefrina / probabilidad de arritmias cardíacas K y Mg pérdida de ácido etacrínico / con probabilidad de toxicidad digital Fluoxetina Los niveles séricos de digoxina furosemida / K y Mg pérdida / Posible con posibilidad de toxicidad de la digoxina flor de manzanilla alemana / Potencial de efecto digoxina R / T a la manzanilla inducida por los niveles de digoxina infusiones de glucosa / grandes infusiones de glucosa pueden causar en el potasio sérico y la probabilidad de toxicidad por digoxina Espino / potenciación del efecto digoxina medicamentos hipoglucemiantes / efecto de la hipopotasemia Ginseng / glucósidos digitálicos debido a la ruptura de hígado musgo de Islandia / potenciales para el efecto de la digoxina R / T a musgo de Islandia inducida por hipopotasemia india dragontea / Riesgo de bradicardia La hoja de hiedra / Potencial de efecto digoxina R / T de hoja de hiedra inducida por hipopotasemia regaliz / Potencial de digoxina efecto de R / T de regaliz inducida raíz hipopotasemia melcocha / Potencial de efecto digoxina R / T a raíz de malvavisco inducida por hipopotasemia metimazol / Posibilidad de efectos tóxicos de / T relajantes musculares GI absorción tracat digitalis metoclopramida / efecto digoxina R, no despolarizantes / Riesgo de arritmias cardíacas Penicilamina / niveles de digoxina en suero. El propranolol / Potencializa raíz inducidas por digital bradicardia ruibarbo / Potencial de efecto digoxina R / T a raíz de ruibarbo hipopotasemia inducida por la hierba de San Juan / La digoxina niveles plasmáticos R / T de la raíz de la excreción renal zarzaparrilla / Potencial para la absorción de digoxina Senna vaina / hoja / Potencial para el efecto de la digoxina R / T para-sen inducida espironolactona hipopotasemia / o o los efectos tóxicos de la digoxina succinilcolina / probabilidad de arritmias cardíacas sulfasalazina / efecto digoxina de / T IG simpaticomiméticos de absorción del tracto R / la probabilidad de arritmias cardíacas tiazidas / K y Mg pérdida con el azar de toxicidad por digoxina Thioamines / efecto y la toxicidad de la digoxina tiroides efecto / digoxina efectos triamtereno / digoxina Cómo se suministra: Cápsula: 0,05 mg, 0,1 mg, 0,2 mg Elixir: 0,05 mg / ml de inyección: 0,1 mg / ml, 0,25 mg / ml de la tableta: 0,125 mg, 0,25 mg Cápsulas Dosis Digitalización: Rapid. Adultos: siguieron 0,4-0,6 mg inicialmente por 0,1-0,3 mg q 6-8 h hasta que logra el efecto deseado. Digitalización: Lento. Adultos: Un total de 0,05 hasta 0,35 mg / día dividido en dos dosis durante un período de 7-22 días para llegar a los niveles séricos de estado estable. Pediátrico. Digitalización de dosificación se divide en tres o más dosis con la dosis inicial es aproximadamente la mitad de las dosis totales de dosis se dan q 4-8 hr. Los niños, de 10 años y mayores: 0,008-0,012 mg / kg. 5-10 años: desde 0,015 hasta 0,03 mg / kg. 2-5 años: 0,025 a 0,035 mg / kg. 1 mes-2 años: 0,03-0,05 mg / kg. Los recién nacidos a término,: 0,02-0,03 mg / kg. Los recién nacidos, prematuros: 0,015 a 0,025 mg / kg. Mantenimiento. Adultos: 0.05-0.35 mg una o dos veces al día. neonatos prematuros: 20-30 de la dosis total digitalización dividir y administrar en dos o tres dosis diarias. Los recién nacidos a 10 años: 25-35 de la dosis total digitalización dividida y administrada en dos o tres dosis diarias. Elixir, tabletas Digitalización: Rapid. Adultos: Un total de 0,75-1,25 mg dividida en dos o más dosis administradas a intervalos cada 6-8-hr. Digitalización: Lento. Adultos: 0,125 a 0,5 mg / día durante 7 días. Pediátrico. (Dosis Digitalización se divide en dos o más dosis y se le dio a intervalos de 6-8 hr.) Los niños, mayores de 10 años, rápida o lenta: Igual que la dosis para adultos. 5-10 años: 0,02 hasta 0,035 mg / kg. 2-5 años: 0,03-0,05 mg / kg. 1 mes-2 años: 0,035 a 0,06 mg / kg. Los bebés prematuros y recién nacidos 1 mes: 0,02 hasta 0,035 mg / kg. Mantenimiento. Adultos: 0,125 a 0,5 mg / día. Pediátrica: un quinto a un tercio de la digitalización total de la dosis diaria. NOTA: Un régimen alternativo (referido como el método de dosis pequeña) es 0,017 mg / kg / día. Esta dosis causa menos toxicidad. IV La digitalización. Adultos: Lo mismo que las tabletas. Mantenimiento: 0,125 hasta 0,5 mg / día en dosis divididas o en una sola dosis. Pediátrica: Lo mismo que las tabletas. opiniones